Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки

Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки

Проктология в Ростове на Дону

Вы видели когда-нибудь коралловые рифы в океане? Микроскопическое строение полипов кишечника по форме их очень напоминает, однако по своей сути полипы больше похожи на мифическое чудовище Медузу Гаргону, упомянутую в знаменитой «Одиссее», которой нужно лишь время, для того чтобы нанести смертельный удар.

Несколько причин, почему всегда нужно помнить о полипах кишечника.

  • У людей, не имеющих никаких жалоб в возрасте 60 лет, проживающих в Восточной и Западной Европе полипы выявляются в 30% случаев, то есть у каждого третьего.
  • Само существование полипов у человека кажется на первый взгляд безобидным, но это не так! Полипы это основная причина 98% рака толстого кишечника. По статистике каждый пятый полип превращается в рак.
  • Большинство полипов протекают бессимптомно или вызывают кровотечение, которое человек не может самостоятельно обнаружить (NB!!! Проверь кал на скрытую кровь. Гемотест!!!), и лишь у незначительной части пациентов заболевание проявляется спазмами в кишечнике или видимыми кровотечениями.
  • Прослеживается четкая наследственная предрасположенность к полипам толстого кишечника, однако отсутствие предрасположенности не исключает развития заболевания.

 

Что мы знаем о причинах появления полипов?

Причины полипов такие же как и рака кишечника – это заболевание многофакторное. То есть, к их образованию могут привести такие неблагоприятные моменты, как диета, хронические заболевания толстого кишечника, плохая экология. /p>

Одним из важнейших рисков возникновения полипов толстой кишки — это особенности питания. Обнаружено, что частота полипов толстой кишки выше у тех странах, где в рационе людей преобладает мясо и мало растительной клетчатки. Это связано с тем, что употребление мяса приводит к повышению концентрации жирных кислот. Под воздействием пищеварительных ферментов и других факторов эти кислоты превращаются в канцерогенные вещества, которые являются «виновниками» появления полипов толстого кишечника. Канцерогены оказывают негативное влияние на геном клетки, после чего в данном геноме возникают точечные мутации, которые приводят к трансформации клетки. Причастность к образованию полипов толстой кишки именно мясной пищи и недостатка растительной клетчатки в рационе доказывается тем, что у народов с преимущественной растительной диетой (например, некоторые районы Африки) заболеваемость полипозом и раком толстой кишки намного ниже. Вот почему диетологи и гастроэнтерологи всего мира так настоятельно советуют употреблять пищу, содержащую клетчатку (фрукты, овощи, злаки).

Еще одним фактором риска появления полипов толстой кишки можно назвать ее хронические воспалительные заболевания. Среди них можно отметить язвенный колит, который наиболее часто среди другой патологии толстого кишечника ведет к образованию полипоза.

Что мы знаем о полипах?

О полипах мы знаем очень многое. Особенно большое значение в изучении полипов сыграло появление гибкой эндоскопии.

Итак – кишечник выстилает слизистая оболочка, представленная однорядным эпителием. Самым распространенным полипом является аденоматозный. Из него в последующем очень часто образуется рак. Рост полипа претерпевает несколько стадий: в начале это разрастание в виде складки, покрытое нормальным эпителием; затем структура клеток из однорядной становиться многорядной и приобретает вначале трубчатое, потом ворсинчатое строение. По мере роста полипа изменяются и свойства содержащихся в нем клеток: в первую очередь они приобретают склонность к неконтролируемому делению, то есть становятся вначале диспластическими (переходная форма от нормальных клеток к раковым), а потом раковыми. Доказано, что для превращения аденоматозного полипа в рак требуется 10-15 лет. Причем в полипах размером до 2-х сантиметров рак обнаруживают в 10%, а при размере более 2-х сантиметров – в 50% случаев. Вот почему важно вовремя сделать колоноскопию.

Как диагностировать полипы, кто является группой риска и должен пройти обследование?

Наиболее ранняя колоноскопия показана людям с наследственной предрасположенностью, поэтому следует выполнять исследование уже в 40 лет. В 45 лет колоноскопию следует пройти всем лицам, страдающим геморроем или другими заболеваниями анального канала – так же известно, что у людей, страдающих заболеваниями прямой кишки полипы и рак кишечника встречается в 2,5-3раза чаще. И, конечно же, в возрасте 50-60 лет колоноскопию должны пройти все.

Дополнительную информацию о состоянии вашего здоровья и необходимости пройти колоноскопию может дать тест на скрытую кровь в кале (Тест-полоска для одноэтапного определения скрытой фекальной крови «Acon Bioteh Co»).

Подготовка к колоноскопии.

Колоноскопия может быть информативна лишь тогда, когда в кишечнике отсутствуют каловые массы. Поэтому правильная подготовка является обязательным условием ее успешного проведения.

Следует учитывать несколько требований:

  1. Бесшлаковая диета – подготовка к процедуре колоноскопии не может быть полноценной без соблюдения этого условия.
  2. Тщательное очищение кишечника, которое можно выполнять разными способами.

 

При этом нужно помнить, что подготовка должна выполняться заранее, а не непосредственно в день исследования.

Диета перед колоноскопией не должна содержать:

  • свежие овощи,
  • зелень,
  • некоторые каши (овсяную, перловую, пшенную),
  • бобовые,
  • фрукты,
  • орехи,
  • ягоды,
  • черный хлеб,
  • молоко,
  • газированные напитки и квас.

 

Может включать в себя:

  • Ненаваристые бульоны,
  • нежирную отварную говядину,
  • птицу,
  • рыбу,
  • кисломолочные продукты,
  • белый хлеб из муки грубого помола или не сдобное печенье.

 

Накануне обследования последний прием пищи должен быть не позднее 12:00 дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай. Утром питание перед колоноскопией должно состоять исключительно из жидкостей.

Приводим несколько способов отчистки кишечника:

1. Подготовка с помощью клизм. Вечером кишечник очищают дважды: в 19:00 и 20:00 часов, либо чуть позже – 20:00 и 21:00 час. Разовый объем клизмы должен быть не менее 1,5 литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды. Вечернюю очистительную клизму можно сочетать с приемом слабительных средств. Например выпить 40-60 г касторового масла или 25% раствор сернокислой магнезии в количестве 100мл. Сделать это нужно не позднее 16:00 часов, чтобы до вечера кишечник очистился. Утром в день обследования клизму повторяют еще дважды – в 7:00 и в 8:00.

2. Подготовка препаратом «Фортранс». Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берется из расчета 1 литр на 15-20 кг массы тела. Принимать готовый раствор можно несколькими способами: 1.)Употребление всего объема накануне обследования, начиная с 15:00, со скоростью 1 стакан за час; 2.)Половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объем. Последний прием препарата должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до обследования.

3. Подготовка препаратом «Дюфалак». Прием препарата начинают накануне, через 2 часа после легкого обеда. Весь флакон препарата (200мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Весь объем нужно употребить за 2-3 часа. Опорожнение кишечника начинается через 1-3 часа от начала приема препарата и заканчивается через 2-3 часа после употребления завершающей дозы.

Как проходит колоноскопия?

Процедуру лучше выполнять в условиях седации, то есть когда больной спит. Опытному эндоскописту достаточно 10 минут чтобы внимательно осмотреть все отделы толстой кишки.

Лечение полипов.

Более 100 лет медики бились над проблемой создания препарата, действующего на полипы толстого кишечника, однако эффективного средства так найдено и не было. На сегодняшний день основным эффективным и безопасным методом удаления полипов является эндоскопическая полипэктомия.

Операция чаще выполняется амбулаторно (то есть пациент сразу после процедуры уходит домой). Для выполнения эндоскопической полипэктомии используется специальная петля, подсоединенная к электрохирургическому блоку. Петля проводиться через специальный канал эндоскопа и накидывается как лассо на шейку полипа. После удаления последнего хирург-эндоскопист контролирует отсутствие кровотечения и операция заканчивается. Несмотря на кажущуюся простоту манипуляция требует виртуозности специалиста.