Заболевания области копчика

Заболевания области копчика

Острые гнойные воспалительные заболевания копчиковой области является распространённой патологией, которая встречается преимущественно у лиц молодого трудоспособного возраста. Стандартным лечением является вскрытие гнойника, санация гнойной полости, проведение антибактериальной терапии, рекомендуют выполнять депиляцию крестцово-копчиковой области. Послеоперационный период после вскрытия, как правило, протекает без осложнений, однако, в связи с тем, что причиной заболевания является эпителиальные копчиковые ходы, рецидив заболевания наблюдается в 70 - 80% случаев, что требует повторной плановой операции по удалению свищей копчиковой области. При этом утрата трудоспособности имеется как при первом, так и при повторном этапе лечения и суммарно составляет более 2-х месяцев. Всё это делает актуальным разработку малоинвазивного лечения острых абсцессов, вызванных эпителиальным копчиковым ходом.

Нами используется оригинальный радикальный способ лечения данного заболевания-феноловый пилинг. Для проведения лечения необходимо обследование больного:

  • провидение осмотра крестцово-копчиковой области,
  • ректороманоскопия ( на 20см)- осмотр прямой кишки ( для исключения заболевания прямой кишки)
  • пункция и аспирация содержимого абсцесса
  • R-графия 20% раствора урографина после аспирации гнойного экссудата из полости абсцесса для выявления связи с прямой кишкой
  • УЗИ мягких тканей датчиком 7 -11 МГц,
  • исследование аспирата на бактериологический посев.

При отсутствии подозрений на многополостную структуру гнойника и наличие ответвлений дополнительных ходов свища, отсутствие связи с прямой кишкой принимаем решение о вскрытии копчиковых ходов с последующим феноловым пилингом, что в последующем приводит к вторичному заживлению раны без образования свища копчиковой области. Операция выполняется под местным обезболиванием.

В послеоперационный период рекомендуют туалет раны проточной водой с антибактериальным ( или хозяйственным) мылом с первого дня, закладывание антибактериальных мазей на водорастворимой основе в крестцово-копчиковой области.

Среднее время утраты трудоспособности составляет 5-7 дней, рецидив заболевания отмечен в 17 % случаев.