Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы

Эндокринная хирургия. Лечение щитовидной железы

История развития эндокринологии и эндокринной хирургии тесно связана с успехами изучения анатомии и физиологии. Первое упоминание о зобе относится к 2700 г. до н. э. и найдено в Китае, и лишь в XVI веке Эустахидеоли было вынесено предположение о ее защитной роли. Видимо именно поэтому автор назвал ее щитоподобной. И только в 1881г. шведский профессор Ивар Сандетрам описал паращитовидные железы.

Первые операции на эндокринных органах предпринимались уже в XVII веке, однако несовершенство хирургической техники и инструментария приводило к частой гибели больных на операционном столе.

Сегодня на вооружении хирургов-эндокринологов стоят достижения биохимии, иммунологии, эндоскопической и лазерной хирургии. Благодаря российским хирургам-эндокринологам, такими как А.П.Калинин, С.П. Ветшев, Н.А. Майстренко, А.Ф.Романчишен, достижения хирургической эндокринологии внедряются широко в нашей стране.

 Сегодня активнее используется самая современная хирургическая техника. Освоена технология "без капли крови" при операциях на щитовидной железе, таких вмешательств в год выполняется более 300. Рутинными стали лапароскопические операции на надпочечниках, и наш опыт составляет уже 10 лет. Освоено безоперационное лазерное лечение узлов образований щитовидной железы. Опубликованы разные статьи в России и за рубежом по проблемам эндокринной хирургии. Помощь больным оказывается в соответствии с европейским обществом хирургов - эндокринологов, членами которого мы являемся, запатентованы 2 методики лечения больных с заболеваниями щитовидной железы. В больнице квалифицированно оказывается хирургическая помощь пациентам с крайними формами ожирения. И, конечно же, имеющийся комплекс хирургической эндокринологии хорошо дополняет группа компетентных эндокринологов, занимающихся подготовкой к операциям и реабилитации этой категории больных.

 

Видеоэндоскопические операции на щитовидной железе (Щитовидка долго не сдавалась)

Видеоэндоскопические операции на щитовидной железе (Щитовидка долго не сдавалась)

Быстрый подъем эндоскопических технологий в хирургии начался в мире в конце 80-х годов, а в России уже в начале 90-х. Однако в хирургии щитовидной железы эти инновации приходили медленно.

В 2003году побывав на специализированной секции Европейского съезда эндоскопических хирургов в г. Глазго, в ведущих клиниках Москвы, Германии, занимаюшихся эндоскопической хирургией щитовидной железы, сложилось впечатление, что это направление не имеет перспектив развития. И действительно этому факту способствовали объективные причины:

 

  • не возможность удалить образование более 3,5 см в диаметре;
  • необходимость использовать 3 – 5 мм оптику, разрешающая способность которой ниже стандартной 10 миллиметров;
  • отсутствие надежных 3 – 5 мм инструментов для «заваривания» сосудов, безопасных в отношении термических повреждений окружающих тканей;
  • явная громоздкость и трудоемкость метода, так многие хирурги предлагали осуществлять доступ к щитовидной железе через подмышечную ямку, создавая длинный тоннель в мягких тканях шеи, многие использовали инсуфляцию углекислого газа в ткани шеи для создания достаточно свободного пространства для эндоскопических манипуляций на щитовидной железе.

 

Для увеличения нажмите на фото!

Но прошло чуть менее 10 лет и нам свой опыт передал один из пионеров эндоскопической хирургии щитовидной железы, руководитель центра эндокринной хирургии Северо – Западного округа Санкт – Петербурга, где с успехом методика эндоскопических операций на щитовидной железе используется уже много лет, а опыт таких операций достигает тысячи. Для освоения технологий в железнодорожной больнице было поставлено ряд условий:

 

  1. Значительный опыт операций на щитовидной железе (в нашей клинике таких вмешательств проходит около 400 в год).
  2. Наличие HD видеоэндоскопической аппаратуры последнего поколения и 5 мм оптики производства компании «Karl Storz», Германия, обладающей уникальной разрешающей способностью изображения.
  3. Наличие гармоничного ультразвукового скальпеля производства «Ethicon», США, в котором создана специальная насадка для операций на щитовидной железе, позволяющая надежно заваривать любые сосуды щитовидной железы, не вызывая термического повреждающего воздействия на окружающие ткани.

 

Такая оснащенность позволила нам освоить эндоскопические операции на щитовидной железе и использовать все преимущества метода:

 

  • разрез при эндоскопических операциях на щитовидной железе делается в традиционном месте, но длина разреза на 30% меньше, чем в традиционной хирургии, что улучшает косметический эффект;
  • метод не требует при разрезе выделения кожно-жирового лоскута, что уменьшает отек, боль и улучшает заживление раны в послеоперационном периоде;
  • методика позволяет не разгибать шею пациента во время операции, что очень важно для людей старше 35 лет с явлениями шейного остеохондроза, у которых из-за вынужденного положения шеи в послеоперационном периоде развиваются головные боли и дискомфорт, связанный с уменьшением кровотока по позвоночным артериям и, как следствие, общее нарушение мозгового кровотока в течении нескольких месяцев после операции;
  • методика позволяет никогда не пересекать мышцы шеи, что также уменьшает боль, отек и травматичность операции;
  • «опасные структуры шеи»: возвратный - «голосовой нерв», паращитовидные железы, отвечающие за обмен кальция в организме, сосуды щитовидной железы выделяются под микроскопическим увеличением, что делает операцию безопасной;
  • уменьшение контакта раны с окружающей средой при эндоскопических операциях и работа в сухом поле снижает риск инфекционных осложнений;
  • использование гармоничного скальпеля, ювелирное выделение и безлигатурное пересечение сосудов щитовидной железы делает процедуру «бескровной».

 

Прошло 10 лет и благодаря техническому прогрессу и желанию маловероятное стало возможным.

 

Что вы знаете о щитовидной железе? (пособие для пациентов)


 

 

Список глав:

1. В каком ряду стоит щитовидная железа и как она устроена?

2. Как же воздействуют эти волшебные гормоны?

3. Теперь подробней про таинственную связь щитовидной железы с образованием зоба и йодом

4. Теперь рассмотрим вкратце каждое из этих состояний

5. Диагностика заболеваний щитовидной железы

6. Операции на щитовидной железе

7. После операции…

8. Эта книжечка для всех, но есть советы специально для женщин!

9. И напоследок хочется дать несколько простых советов по профилактике заболеваний щитовидной железы

10. Новое в лечении заболеваний щитовидной железы

11. Статьи и изобретения